李純
“將重癥救治、保障日常醫(yī)療衛(wèi)生需求、防止醫(yī)療資源擠兌放在更加重要的位置，將農(nóng)村地區(qū)的防控和救治能力建設(shè)放在更加突出的位置。”在近期中國(guó)官方舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年如是指出。
當(dāng)前，中國(guó)國(guó)內(nèi)的新冠病毒感染疫情正在快速發(fā)展，如何強(qiáng)化醫(yī)療體系以應(yīng)對(duì)疫情新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)？專家的分析已經(jīng)給出兩個(gè)方向：降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治壓力、提高農(nóng)村地區(qū)防控能力。
“新十條”進(jìn)一步優(yōu)化措施出臺(tái)后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都承擔(dān)起接診新冠病毒感染者的任務(wù)。隨著疫情形勢(shì)發(fā)展，就診陽(yáng)性患者規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作壓力正以肉眼可見的速度增長(zhǎng)。
“病人量多，危重程度也超過(guò)了平時(shí)。”北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任朱華棟在受訪時(shí)表示，以往一、二、三級(jí)病人占的比例在50%左右。“最近這幾天我們監(jiān)測(cè)的一、二、三級(jí)急診病人的比例已經(jīng)占到了75%，甚至80%。”
許多醫(yī)護(hù)人員也帶病堅(jiān)守在救治一線。“這段戰(zhàn)役打得非常艱苦，現(xiàn)有情況確實(shí)是，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員也在這一場(chǎng)疫情里頭。”北京市海淀醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任張新顏說(shuō)。
“對(duì)于現(xiàn)在處于疫情高峰的城市，醫(yī)療資源出現(xiàn)過(guò)結(jié)構(gòu)性的供需矛盾。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝29日接受媒體采訪時(shí)指出，各地要擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，盡可能擴(kuò)容醫(yī)療資源。“現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)的發(fā)熱門診數(shù)超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)，發(fā)熱診室超過(guò)了4.1萬(wàn)個(gè)。”
與此同時(shí)，中國(guó)正著力提升重癥救治能力。以北京為例，據(jù)媒體報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院對(duì)急診的重癥收治能力進(jìn)行了擴(kuò)容，將二十多張普通床位變?yōu)閬喼匕Y床位，收治重癥病人。北京天壇醫(yī)院也增加了重癥醫(yī)療儲(chǔ)備，目前可救治重癥患者的床位較之前已增加一倍。
北京市朝陽(yáng)區(qū)緊急醫(yī)療救援中心主任陳焜29日也向前去探訪的中新社記者表示，該中心在原有8個(gè)接聽調(diào)度席位的基礎(chǔ)上增加了20個(gè)席位，急救車組增至316個(gè)，可保證每日104個(gè)車組正常運(yùn)行。
另一個(gè)強(qiáng)化醫(yī)療體系的方向在農(nóng)村。24日的全國(guó)農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控工作視頻會(huì)議提出，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)地域廣、人口多、底子薄，是疫情防控的重點(diǎn)地區(qū)和薄弱領(lǐng)域。農(nóng)村地區(qū)疫情將進(jìn)入“迎峰轉(zhuǎn)段”的新階段，又面臨歲末年初人群大流動(dòng)等新的挑戰(zhàn)。
當(dāng)疫情高峰疊加返鄉(xiāng)高峰，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救治與藥品保障，也成為新階段疫情防控的又一項(xiàng)重點(diǎn)。
做好農(nóng)村疫情防控，兩點(diǎn)措施最為關(guān)鍵。一是藥品下得去，能夠配送至最終端，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配足配齊所需藥品。二是重癥轉(zhuǎn)上來(lái)，農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)重癥患者后，能夠及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
此前，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于12月16日印發(fā)工作方案，要求鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥品、抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15%至20%人份動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，人口稠密地區(qū)酌情增加。
轉(zhuǎn)診方面，焦雅輝也在27日的官方新聞發(fā)布會(huì)上表示，在省內(nèi)，由城市二級(jí)以上醫(yī)院與縣醫(yī)院建立結(jié)對(duì)關(guān)系，進(jìn)行分區(qū)包片。一旦發(fā)生需要重癥救治的情況，要發(fā)揮市與縣之間的兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制作用。
在此背景下，地方政府也在積極行動(dòng)。26日的黑龍江省農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控工作視頻會(huì)議提到，提前制定春節(jié)期間農(nóng)村疫情防控預(yù)案，全力以赴應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)疫情高峰。27日，內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委書記孫紹騁在呼和浩特市調(diào)研農(nóng)村疫情防控工作，走進(jìn)多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，“就是要看看實(shí)際情況”。
眼下，中國(guó)疫情防控的工作重心已轉(zhuǎn)至醫(yī)療救治，“保健康、防重癥”。通過(guò)“擴(kuò)資源”緩解醫(yī)療救治壓力，以“先手棋”增強(qiáng)農(nóng)村防控能力，中國(guó)正沿著這兩個(gè)方向強(qiáng)化醫(yī)療體系，應(yīng)對(duì)當(dāng)前疫情的新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)。