吉林日?qǐng)?bào)訊（記者畢雪 實(shí)習(xí)生張?jiān)剑┚蛹摇皽y(cè)血氧”逐漸被大眾所熟知，很多人會(huì)在家備一個(gè)脈氧儀。那么，脈氧儀在居家監(jiān)測(cè)期間有哪些作用？測(cè)量結(jié)果該如何解讀？導(dǎo)致脈氧儀測(cè)量指標(biāo)不準(zhǔn)確的因素有哪些？近日，記者采訪了吉大二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師蘇振中。
蘇振中表示，脈氧儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和脈搏。血氧飽和度下降和脈搏增快，往往意味著呼吸道疾病相對(duì)嚴(yán)重，可以作為臨床癥狀以外識(shí)別病情加重、需要及時(shí)就醫(yī)的輔助手段。特別需要注意的是，一部分老年患者，在身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)時(shí)，主觀呼吸困難、胸悶癥狀可能并不明顯，這就是“沉默性缺氧”。血氧飽和度的監(jiān)測(cè)有利于識(shí)別這類人群，保證及時(shí)就醫(yī)。此外，許多患有慢性呼吸道疾病的患者，在家監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，有利于判斷病情是否穩(wěn)定、是否需要隨診和調(diào)整治療方案。因此老年人、孕婦、患有慢性基礎(chǔ)疾病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或免疫功能受損的人群，在感染新冠病毒后病情加重風(fēng)險(xiǎn)高，此時(shí)可考慮準(zhǔn)備脈氧儀。居家監(jiān)測(cè)時(shí)一般不需要持續(xù)佩戴脈氧儀。如果初始數(shù)值正常，每日監(jiān)測(cè)2至3次，或在出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)測(cè)即可。
脈氧儀測(cè)量結(jié)果該如何解讀？蘇振中解釋，正常人在休息的狀態(tài)下脈搏應(yīng)該在60至100次/分之間，血氧飽和度在97%以上。對(duì)于居家監(jiān)測(cè)的患者，如果上述監(jiān)測(cè)值持續(xù)在正常范圍外，甚至出現(xiàn)血氧飽和度進(jìn)行性下降、脈搏進(jìn)行性上升，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)我國(guó)《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》，靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)血氧飽和度≤93%，是判斷新冠肺炎為重型的參考依據(jù)之一。居家患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難或乏力，往往提示缺氧。此時(shí)如果血氧飽和度在間隔數(shù)分鐘、換用不同手指測(cè)量下兩次均≤93%，建議盡快就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度≤80%，則應(yīng)該視為醫(yī)療急癥，建議立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診進(jìn)行診治。需要說(shuō)明的是，以上界值是針對(duì)一般人群設(shè)置的。部分患有慢性呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者，平時(shí)血氧飽和度即低于正常范圍，需要持續(xù)家庭氧療，這類人群建議與隨診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及時(shí)溝通，確定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。
導(dǎo)致脈氧儀測(cè)量指標(biāo)不準(zhǔn)確的因素有哪些？蘇振中介紹，手指血供不足、溫度過(guò)低，夾戴時(shí)間過(guò)短，做過(guò)美甲或涂抹指甲油，測(cè)量過(guò)程中手指運(yùn)動(dòng)等因素可能導(dǎo)致脈氧儀測(cè)量失敗或測(cè)量數(shù)值不準(zhǔn)確。一般建議佩戴脈氧儀后靜待數(shù)秒至數(shù)十秒再進(jìn)行讀數(shù)。對(duì)于有波形顯示功能的儀器，可待獲得穩(wěn)定的潮汐樣波形后再讀取數(shù)值。居家期間測(cè)量指標(biāo)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可以先更換其他手指進(jìn)行對(duì)比，如果不同手指間數(shù)值差異較大，往往提示測(cè)量值不夠可信。此外，當(dāng)測(cè)量值明顯異常而自身感覺(jué)良好時(shí)，也可以讓家庭中其他健康成員佩戴同一儀器進(jìn)行復(fù)測(cè)，以輔助判斷異常是否由儀器故障或測(cè)量不當(dāng)導(dǎo)致。