隨著新型冠狀病毒感染后病情的變化，目前沒有基礎(chǔ)疾病且癥狀輕微的感染者可以選擇居家監(jiān)測。居家監(jiān)測除了除監(jiān)測癥狀變化與體溫外，利用脈搏血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度對于病情嚴重程度的判斷也具有一定意義。
1、為什么建議居家監(jiān)測可以監(jiān)測血氧飽和度呢？
自2019年武漢新冠肺炎疫情以來，雖然新冠病毒經(jīng)歷諸多變異，但肺臟損害一直是其感染的重要損傷臟器之一。新冠病毒感染的肺臟損害主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，多引起肺臟氧合功能障礙，引起低氧血癥。甚至有些患者在明顯氣短、呼吸困難癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度的下降，是疾病比較嚴重的表現(xiàn)之一。因此建議條件允許的情況下居家監(jiān)測可以進行血氧飽和度的監(jiān)測，對于病情嚴重程度的判斷具有一定意義。
2、什么是血氧飽和度呢？
大家都知道，人體血液中攜帶氧氣的主要物質(zhì)是血紅蛋白。血氧飽和度是血液中被氧結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，即代表血液中含氧的濃度，是代表呼吸功能的重要參數(shù)。正常人體動脈血的血氧飽和度為98%，當動脈血氧飽和度下降至一定程度時，意味著身體處于缺氧狀態(tài)。對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，血氧飽和度是判斷病情嚴重程度以及監(jiān)測治療反應(yīng)的重要參數(shù)。
3、怎樣監(jiān)測血氧飽和度呢？
傳統(tǒng)的血氧飽和度測量方法是先采集人體動脈血，然后利用血氣分析儀進行電化學分析，測出血氧分壓PO2計算出血氧飽和度。這種方法更為準確，但比較麻煩，不利于居家監(jiān)測。
脈搏血氧儀(簡稱脈氧儀或指氧儀)一種非常簡便的、小巧的監(jiān)測設(shè)備。打開脈氧儀，輕輕夾住手指，待數(shù)值穩(wěn)定后，即可得出血氧飽和度數(shù)值以及脈搏數(shù)值，對人體沒有傷害，還可以實現(xiàn)實時監(jiān)測，在臨床中已經(jīng)得到廣泛使用。
此外，當前不少消費級智能手環(huán)/手表也整合了脈氧監(jiān)測模塊。這些設(shè)備絕大多數(shù)并未通過醫(yī)療器械注冊，亦無在疾病患者中使用的相關(guān)經(jīng)驗。不過，如果這些智能設(shè)備顯示的脈氧飽和度與平時健康狀態(tài)下相比出現(xiàn)了明顯變化，也建議引起重視，及時通過醫(yī)用設(shè)備進行復核。
4、脈氧儀在居家監(jiān)測期間有哪些作用呢？
脈氧儀可便捷的實時監(jiān)測血氧飽和度（通常顯示為SpO2，單位為百分比）和脈搏[通常顯示為PR，單位為次/分（bpm）] 。脈氧飽和度下降和脈搏增快，往往意味著呼吸道疾病相對嚴重，可以作為臨床癥狀以外識別病情加重、需要及時就醫(yī)的輔助手段。
特別需要指出的是，一部分老年患者，在身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)時，主觀呼吸困難、胸悶癥狀可能并不明顯（即“沉默性缺氧”）。血氧飽和度的監(jiān)測有利于及早識別這類人群，及時就醫(yī)。
此外，許多患有慢性呼吸道疾病的患者，近期面臨就診困難的局面。此時在家監(jiān)測脈氧飽和度變化，有利于判斷病情是否穩(wěn)定、是否需要隨診和調(diào)整治療方案。
因此老年人、孕婦、患有慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ绾粑到y(tǒng)疾病、心血管疾病或免疫功能受損）的人群，在感染新冠病毒后病情加重風險高，此時可考慮準備脈氧儀。居家監(jiān)測時一般不需要持續(xù)配戴脈氧儀。如果初始數(shù)值正常，每日監(jiān)測2-3次，或在出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時及時復測即可。
5、脈氧儀測量結(jié)果該如何解讀呢？
正常人在休息的狀態(tài)下，脈搏應(yīng)該在60-100次/分之間，血氧飽和度在97%以上。對于居家監(jiān)測的患者，如果上述監(jiān)測值持續(xù)在正常范圍外，甚至出現(xiàn)脈氧飽和度進行性下降、脈搏進行性上升，應(yīng)當引起足夠重視，及時就醫(yī)。
根據(jù)我國《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》，靜息狀態(tài)下，吸空氣時脈氧飽和度≤93%，是判斷新冠肺炎為重型的參考依據(jù)之一。居家患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難或乏力，往往提示缺氧。此時如果脈氧飽和度在間隔數(shù)分鐘、換用不同手指測量下兩次均≤93%，建議盡快就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn)脈氧飽和度≤80%，則應(yīng)該視為醫(yī)療急癥，建議立即將患者轉(zhuǎn)運至急診進行診治。
需要說明的是，以上界值是針對一般人群設(shè)置的。部分患有慢性呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者，平時脈氧飽和度即低于正常范圍，需要持續(xù)家庭氧療。上述人群建議與隨診醫(yī)療團隊及時溝通，確定個體化的監(jiān)測方案。
6、導致脈氧儀測量指標不準確的因素有哪些呢？
手指血供不足、溫度過低，夾戴時間過短，使用美甲和涂抹指甲油，測量過程中手指運動等因素可能導致脈氧儀測量失敗或測量數(shù)值不準確。一般建議佩戴脈氧儀后靜待數(shù)秒至數(shù)十秒再進行讀數(shù)。對于有波形顯示功能的儀器，可待獲得穩(wěn)定的潮汐樣波形后再讀取數(shù)值。
居家期間測量發(fā)現(xiàn)異常時，可以先更換其他手指進行對比，如果不同手指間數(shù)值差異較大，往往提示測量值不夠可信。此外，當測量值明顯異常而自身感覺良好時，也可以讓家庭中其他健康成員佩戴同一儀器進行復測，以輔助判斷異常是否由儀器故障或測量不當導致。